Circ Ep：左室肥厚的心血管患者新发房颤增加SCD风险

肉食动物曲线看出SCD（sudden cardiac death）与随时间推移的最初推房颤相关

高血压和左室肥大病变减低房颤推生危险性。而房颤可减低普通人群和心梗病变的幸存者危险性，但在心衰病变这一人群研究课题结果与此这不相反。众所周知，伴有左室肥大的高血压病变SCD危险性减低。是否高血压病变出现最初推房颤单一于其他AF和SCD小心因素从而减低SCD危险性现今这不明确。美国哈佛大学Weill附属医院的Peter M. Okin等研究课题人员对此进行时了先期研究课题，研究课题结果推表2013年4年末的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol杂志上。研究课题确立8831举例MRI结果为左室肥大的高血压病变，既往无房颤病史，基线MRI为窦性心悉。研究课题实例随机分配至氯沙坦或阿替内尔治疗组。经过最低4.7±1.1年随访，总共有701举例（7.9%）病变出现最初推房颤，出现SCD病变有151举例（1.7%）。单变量Cox分析看出，最初推房颤可致SCD危险性减低四倍以上（小心比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多变量Cox分析中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰病史、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的小心因素校正，心肌梗死事件、地高辛治疗、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室肥大作为时变协变量，其结果看出最初推房颤可减低3倍以上SCD危险性（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上分析研究课题人员最后指出，高血压病变的最初推房颤意味着SCD危险性减低。该研究课题表明高血压病变出现最初推房颤需进一步评估并进行时小心分层以更好的进行时SCD预防治疗。同时也表明高血压病变房颤预防治疗可作为减少SCD危险性一治疗方案。当然这需要进一步的研究课题来确定是否减少房颤推生可减少高血压病变SCD危险性。

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主笔： yanyingchuan