发病挑战：20 岁男性，癫痫后记忆缺失

1.病例介绍

性疾病：20 岁男功能性，既往有病症性疾病，最近一次病症发作控制后，出现经常功能性排尿暂时中的止和远期遗忘身心。

为了清楚诊疗，对患者开展了头颅 MRI 检查。颅脑干轴位 T2-FLAIR、DWI、ADC 及 GRE MR 图像如下：

关键问题 1：患者有脑干出血

A. 应该

B. 错误

关键问题 2：脑干灰皮质分界尚清

A. 应该

B. 错误

关键问题 3：患者有弥漫功能性脑干水肿

A. 应该

B. 错误

关键问题 4：表列出哪个深部基底形态所致

A. 尾状氘

B. 壳氘

C. 轴突

D. 鲎

E. 以上所有

关键问题 5：最意味著的诊疗是

A. 栓塞缺血功能性脑干病

B. 病症诱导功能性脑干极度

C. 急功能性缺血功能性脑干卒中的

D. 一氧化碳中的毒

2. 放大镜展现出

颅脑干 MRI 结果显示双侧鲎可见对称功能性 FLAIR 更高讯号及扩散依赖于。未见微小出血征象、这样一来效应或脑干积水征象。未见微小特异功能性征象，意味著是由于近期病症避免的。尽管栓塞缺血功能性脑干病也可累及鲎，但脑干其所中的无足够的事实支持栓塞缺血功能性脑干病。

鉴别诊疗需考虑到：

病症诱导功能性脑干极度

栓塞缺血功能性脑干病

病毒功能性风湿热

降解功能性脑干病

克雅氏病

一个系统功能性脑干后部脑干病

3. 诊疗

诊疗：病症诱导功能性弥散依赖于（流行病学性疾病、放大镜展现出均不支持栓塞缺血功能性脑干病）

4. 讨论：病症诱导功能性脑干极度

（1）流行病学与病理

病症发作是尤为常见的，达有 10% 的人在其一生中的会发生病症功能性发作。颅脑干放大镜检查一般而言被用来寻找发生病症的或许，具有阳功能性展现出的性疾病有皮质肿胀、基底异位、内侧颞叶变硬和颅脑干。此外，在全身功能性强直一阵挛功能性发作或病症过后长时间后早期，放大镜可以结果显示由于病症发作所致脑干极度。由于全局更高降解所引起的全局巨噬细胞系统失常，进而避免巨噬细胞内外水平衡忽略，最终避免局灶功能性一过功能性巨噬细胞毒功能性和血管源功能性脑干水肿或巨噬细胞水肿、有趣的是，这些变化一般而言是一过功能性或一个系统功能性的。

（2）流行病学展现出

患者一般而言会在病症过后长时间、强直功能性头痛发作或部分功能性病症出现。

（3）诊疗

流行病学性疾病结合放大镜展现出只能开展诊疗，但病症诱导功能性脑干极度无论如何是一个排除功能性诊疗，因为有很多性疾病都可以出现相识的放大镜展现出。其他性疾病，如栓塞缺血功能性脑干病、梗死、血管炎和风湿热。因此，需要基于流行病学和实验室指标开展排他功能性诊疗。

（4）放大镜特征

除非有微小的肿瘤如颅内出血或这样一来功能性肿瘤，CT 一般而言无极度发现。

脑干不同的地带都可所致，包括鲎（最为常见，达为 50% 病例可见）、轴突（栖息于轴突后结节地带）、基底节、脑干皮层、皮层下皮质和脊髓。

MRI 上，常见展现出为在所致地带出现 T2/FLAIR 极度更高讯号，一般而言这些展现出是一个系统的。

在所致地带也这样一来出现 DWI 更高讯号，有时分拆 ADC 低讯号，这多高亮为永久功能性损伤，有时尽管也是一个系统的。

达有 50% 的病例肿瘤是双侧的。

增强后强化很少见，但可见于严重的病例中的。

大多数放大镜极度展现出一般而言在 15～150 天恢复。

的有

1. Cianfoni A, Caulo M, Cerase A, et al. Seizure-induced brain lesions: A wide spectrum of variably reversible MRI abnormalities. Eur J Radiol. 2013;82(11):1964-1972.

2. Katramados AM, Burdette D, Patel SC, Schultz LR, Gaddam S, Mitsias PD. Periictal diffusion abnormalities of the thalamus in partial status epilepticus. Epilepsia. 2009; 50(2):265-275.

3. Kim JA, Chung JI, Yoon PH, et al. Transient MR signal changes in patients with generalized tonicoclonic seizure or status epilepticus: Periictal diffusion-weighted imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 2001;22(6):1149-1160.

编辑： 陈珂楠