服用案例大挑战，你能过关吗？

下列3个病症，你能发觉状况吗，一起来试试吧！

病症一：

病症女性，59 岁，因「眩晕、神志模糊 1 天」急诊。病症 4 天前因肥胖加用奥司利他，用药后注意到消化不良、腹泻。病症再行加用西咪替丁（0.4 g bid），随后注意到眩晕、神志模糊，常在痉挛深大。

病症既往「2 型糖大便病」病因（具体不详），服用二甲双萘（0.5 g tid），高血压水平遏制理想，肾功能正常。

病症二：

病症女性，39 岁，因注意到不值得注意脑瘤抽搐急诊。发作时瞳孔大小改变常在逆行增快。病症因胃部感染，痰人才结果为肺炎致病霉菌（ESBLs）和金黄色葡萄球霉菌，使用美罗培南和去甲抗生素抗感染治疗。

既往「脑瘤」病因，服用「丙酰胺钠」抗脑瘤药，自诉效果很差。

病症三：

病症男性，45 岁，7 天前因「咳嗽咳痰」急诊，行胸部平片示，两肺图像增粗、紊乱，可见线状噩梦。入院诊断为胃部重症感染。给予左氧氟沙星，后注意到恶心、腹泻的症状。既往「支气管结核病」病因，用药氨茶碱 200 mg，自诉遏制结核病症状很差。如今题目：

病症一当中病症注意到眩晕的状况何在？

病症二病症的脑瘤既往遏制很差，为何注意到复发可能？

病症三该病症能否领域本品类抗真霉菌药物？

参考答案：

病症一统计分析：

根据病症眩晕、神志模糊、痉挛深大等症状，考虑注意到代谢酸当中毒可能。这是由于二甲双萘与西咪替丁联用后，西咪替丁可减少肺脏血浆导致。

原本二甲双萘在体内不经肝脏降解，以原大便排出，经肾小管排泄。而西咪替丁能够减少肺脏血浆。使其曲线下面积（AUC）减少 50%，减少二甲双萘的生物利用度，导致注意到代谢酸当中毒的不良反应。

故应尽量避免两者牵头领域，若必须将将，应密切追踪高血压，及时调整药物。

病症二统计分析：

美罗培南与丙酰胺钠将将可使抗脑瘤药的血药浓度减低。究其状况，丙酰胺钠在体内的降解主要在肝脏当中通过葡萄乙酰降解，通过消化系统有机物分解降解，快速释放出。其余可在肝当中水解成丙酰胺，减少其血药浓度。

美罗培南是一种广谱抗真霉菌药物，同属氮青霉稀类，影响了消化系统细霉菌的数量。故而抑制了丙酰胺在消化系统的释放出，导致丙酰胺用药后浓度减低，抗脑瘤效果减低。

因此无论如何避免两种药物的将将，也可更改抗脑瘤药物，如建议使用苯巴比妥注射剂。

病症三统计分析：

氨茶碱与本品类或大环内酯类抗真霉菌药将将时，可使茶碱血浆减低，血药浓度升高，甚至注意到毒性反应。故氨茶碱与这些药物将将时应适当减少用量或追踪其血药浓度。

本病症病症也可有所区别其他抗真霉菌药物进行抗感染，如有所区别头孢类抗真霉菌药物。避免氨茶碱和左氧氟沙星的牵头使用。

-----------------------------------------------------

答案发送给方法：参与华盛顿邮报或藏品此篇文章，第二个工作日 16:30 可在「我的」－「我的传闻」当中发送给预览的答案并接管到答案内嵌。

您的华盛顿邮报我们都已接获，为减省大家的时间，华盛顿邮报区仅展示精彩华盛顿邮报，可点特为表示拥护哟～

上期最佳华盛顿邮报：vianline

首页阅读上期用药题目：本品时突然休克，谁是罪魁祸首？及答案（如果只能跳转请求流媒体用药助手 App 阅读更多精彩题目）。

编辑： 黄建琴