自述神内副高笔试

脱口而出在湖南益阳改定的，选择题 50 个，完全就是送分的，相对非常简单，有一两个没把握的，要注意到的是改定了几道诊断学的题，如一个超声，看图是二度房室传导阻滞；一个腹部平片也许是肠梗阻；还有一个 24 岁的男同性恋，饱食后腹痛，淀粉酶 850，见是胰腺炎还是胃病上端。

多选题 30 个，也比较非常简单，例如改定了一个题关于酶检验的方法，什么电化学法、微小比色法等，完全靠猜。其他的很非常简单。

确诊量化 15 个确诊，各有 3-5 询问。从题干看，都是临床常见于的情况，比如脑梗死、中风、加护病症、精神分裂症、帕金森病，整体一眼就能判断是什么病。但是好好题的又让人有点小纠缠。

比如改定了一个 70 多岁的老年男性，有高血压病、冠心病，规律服用降糖药。前一日有饮酒平均 2 两，当日 3 点曾早晨，晨起时断定不省人事，查体：血压 200，不省人事，无齿胸距 1 横指，双巴氏征非典型。询解决办法 1 主要诊断什么，附加有脑梗塞、内层下腔出血、功能障碍等。他询问的是主要诊断，不是顾虑诊断，所以生怕多选一个计分、少选一个不得分。

第二询问：要重症好好哪些检验，有超声、血常规、一氧化氮、血常规、CT 等。一氧化氮对于一个脑梗死的回事才会重症检验。让后就是关于选择溶栓或者转用阿司匹林的询解决办法了，因为题干只是「晨起」。从未具体几点断定不省人事、几点送到的医院，也让人纠缠。之后病患溶栓后心脏病了，选择化疗：抗病毒、手术、甘露醇、止血药等。抗病毒回事才会选呢？

改定了一个稍微无可一点的就是那个中风，14 岁，各种发病类型，第一询问就是询问病变存在以下哪些发病类型。第二询问给了图，询问出有和 MRI（也许是颞叶白海豚有极其）中存在的极其。所以需要对出有和 MRI 大为了解。当然更要对这个病大为了解。然后顾虑关于中风过后状态的题，尾端有两个附加是 B 可以从未意识丧失，C 可以从未肢体抽搐，见出题者是以哪个版本对中风过后状态进行定义，所以见无论如何选还是不选（多选了计分）。之后一询问看不见是这个病的一线化疗：奥卡西平、甲戊酸钠、氯硝等。

本人在入学改定试之前，看了好几本神内的书，花了很多时间看那些神经系统遗传性的罕见病，之后一个都没改定。也好好了入学改定试宝典上的基本上题，整体也没一个原题。不过好好题也还是很重要。好好题不是为了在入学改定试的时候想到原题，而是为了对自己闲暇后好好一个检验，及时断定闲暇时没看到的地方，激化对哮喘的解释的把握。

希望写的这些对以后入学改定试的同仁有鼓励。

编辑： 任悠悠